Surrénalectomie laparoscopique à propos de 27 cas

Abstract

Introduction: La chirurgie surrénalienne a été complètement transformée par l'avènement de la vidéochirurgie. Réalisée pour la première fois en 1992, elle est devenue le traitement de choix pour la plupart des tumeurs surrénaliennes. Matériels et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive, incluant 27 cas de surrénalectomielaparoscopique réalisés au service de Chirurgie Viscérale I à l'HMIMV-Rabat, entre Janvier 2007 et Janvier 2018. Résultats: L'âge moyen des patients était de 51 ans avec une légère prédominance féminine (56%) et un sex ratio F/H de 1,25. Les 27 surrénalectomieslaparoscopiques ont été réalisées par abord transpéritonéal latéral strict. 9 étaient à droite et 18 étaient à gauche avec une taille tumorale moyenne de 4,95cm. La durée d'intervention chirurgicale moyenne était de 105 min. Des complications per opératoires liées à la tumeur ont été observées dans 33% des cas. La durée d'hospitalisation moyenne était de 3,2 jours. L'étude anatomopathologique a retrouvé: 10 cas de phéochromocytome, 4 cas d'adénome de CONN, 3 adénomes corticosurrénaliens non sécrétants, 2 cas de métastases surrénaliennes d'un cancer bronchique, 2 cas d'hyperplasie surrénalienne, 2 corticosurrénalomes malins, 1 cas de léiomyosarcome, 1 cas de kyste surrénalien, 1 cas de carcinome neuroendocrine et 1 cas d'hémangiome caverneux de la surrénale. La mortalité était nulle dans notre série. Conclusion: la surrénalectomiec'lioscopique est une méthode faisable, s{copy}ure et reproductible pour la plupart des tumeurs surrénaliennes. Elle a permis de diminuer la morbidité et la mortalité, et a facilité l'abord chirurgical de ces glandes en comparaison avec la chirurgie ouverte.