Trouble bipolaire et diabète

Abstract

Introduction : La comorbidité entre le trouble bipolaire et le diabète est de plus en plus reconnue dans la littérature reposant sur des mécanismes physiopathologiques complexes associant une vulnérabilité génétique, perturbations endocriniennes, effets secondairesmédicamenteux et facteurs comportementaux. L’ordre d’apparition des deux pathologies pourrait influençant le pronostic et les stratégies thérapeutiques. Objectifs : Analyser les facteurs associés à l’ordre d’apparition du trouble bipolaire et du diabète, et décrire les profils cliniques, métaboliques et thérapeutiques Méthodologie : Étude transversale rétrospective menée à l’Hôpital Psychiatrique Universitaire Ar-Razi de Salé (août 2023 et août 2025) incluant 31 patients présentant les deux affections. Les données sociodémographiques, cliniques et métaboliques ont été analysées.Résultats : 77,4% des patients ont développé le trouble bipolaire avant le diabète, contre 22,6% à l’inverse. Aucune variable sociodémographique n’était significative, mais une tendance concernait le sexe féminin et les jeunes âges. Parmi les antécédents, les patients sanshospitalisation psychiatrique et ceux présentant des conduites addictives multiples étaient plussouvent dans le groupe « diabète en premier ». La durée d’évolution du trouble bipolaire était associée à l’ordre d’apparition : les formes récentes correspondaient à un diabète antérieur, tandis que les formes anciennes s’accompagnaient d’un diabète secondaire. Un âge de début du diabète < 20ans, souvent de type 1, était fortement lié à son apparition avant le trouble bipolaire (p < 0,001). Les autres variables (type, traitement, suivi) n’étaient pas significatives.Conclusion : Deux profils évolutifs principaux : la trajectoire majoritaire « trouble bipolaire→ diabète », liée à la chronicité et aux effets métaboliques des traitements, et la trajectoire minoritaire « diabète → trouble bipolaire » Ces résultats soulignent l’importance d’un dépistage métabolique précoce chez les bipolaires et d’une surveillance psychiatrique des jeunes diabétiques.