Risques infectieux liés à la formation des biofilms multi-espèces sur dispositifs médicaux invasifs

Abstract

Les levures et les bactéries peuvent adhérer aux dispositifs médicaux invasifs, comme les cathéters vasculaires périphériques, et s'organiser en structures multicellulaires dite{plusmn}biofilms multi-espèce {BB} plus résistantes aux antimicrobiens. Cependant, la formation des biofilms multi-espèces sur ces dispositifs médicaux invasifs entra{copy}ine des infections persistantes à long terme car ils peuvent agir comme des réservoirs de pathogènes doués d'interactions assez peu connus. L'abord vasculaire, le drainage urinaire ou la ventilation assistée sont indispensables à la médecine actuelle et, durant leur prise en charge, la plupart des malades hospitalisés sont exposés à l'un ou l'autre de ces actes. Cependant, l'implantation temporaire d'un cathéter vasculaire, d'une sonde vésicale ou d'une sonde endotrachéale est associée à un risque infectieux non négligeable puisqu'on estime que 60 % des infections associées aux soins auraient pour origine un dispositif invasif. La physiopathologie de ces infections est étroitement liée à la constitution d'un biofilm sur ces corps étrangers. Parmi celles-ci, les bactériémies associées aux cathéters vasculaires, les infections urinaires associées au sondage vésical et les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique sont les plus fréquentes et sont considérées comme en partie évitables. Ces infections répondent à des définitions épidémiologiques associant arguments cliniques et critères microbiologiques. La collaboration du laboratoire de microbiologie est essentielle pour suivre l'évolution de l'incidence de ces infections rapportées au nombre de jours d'exposition au dispositif. Cette surveillance est indispensable à la gestion du risque infectieux associé à ces dispositifs invasifs et à l'évaluation des programmes de prévention qui reposent sur les précautions standard, des mesures spécifiques et un usage raisonné de ces procédures.