RESULTATS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE CHEZ LE SUJET AGE (A PROPOS DE 430 CAS)

Abstract

Introduction : Le concept de sujet âgé, selon l'OMS, inclut les personnes de 65 ans et plus. Cette population voit une augmentation des maladies cardiovasculaires, ce qui pose des défis spécifiques en chirurgie cardiaque. Notre étude vise à rapporter et discuter des résultats de chirurgie cardiaque sous CEC chez les patients de plus de 65 ans. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective menée au sein du service de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital militaire Mohamed V de Rabat, portant sur la période de janvier 2012 à décembre 2022. Pendant cette période, 430 patients âgés de 65 ans et plus ont bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous CEC. Résultats : La cohorte étudiée présentait un âge moyen de 70 ± 4,7 ans, avec prédominance masculine. Les principaux facteurs de risque cardiovasculaires étaient l'HTA (49,8%) suivi du tabagisme (40%). Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient une dyspnée de stade III-IV de la NYHA (30,5%). La pathologie prédominante était la coronaropathie (57,9%), suivie de la valvulopathie (30,7%), en particulier la sténose aortique (25,5%). L'Euroscore moyen des patients s'élevait à 5,64 ± 6,80. Des complications post-opératoires, principalement des infections (14,2%), une insuffisance rénale (12,1%) et des IDM post-opératoires (9,8%), ont été observées chez 30% des patients. La mortalité hospitalière était de 8,8%. L'analyse univariée a révélé une forte association entre l'insuffisance cardiaque et l'insuffisance rénale avec la mortalité hospitalière (respectivement : OR=9,8, p<0,001 et OR=7,1, p<0,001). L'analyse multivariée a confirmé la significativité de ces deux facteurs dans la prédiction de la mortalité. Conclusion : Nos résultats indiquent que la chirurgie cardiaque chez les personnes âgées peut être réalisée avec une mortalité acceptable malgré une morbidité élevée. Cela souligne l'importance d'une sélection minutieuse des patients et d'une préparation préopératoire adéquate.