Les traumatismes hépatiques (Expérience du service des urgences chirurgicales viscérales, CHU Ibn Sina, à propos de 10 cas).

Abstract

Introduction: Le but de notre étude est d'analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs des traumatismes hépatiques, en le comparant aux données de la littérature, et l'attitude thérapeutique actuelle, préconisant une approche conservatrice. Patients et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 10 patients, traités pour traumatisme hépatique sur une période de 4 ans, au service des urgences chirurgicales viscérales du CHU Ibn Sina à Rabat. Résultats : Notre série se composait majoritairement de sujets jeunes de sexe masculin (9 hommes). On a dénombré 90% de traumatismes fermés (9 cas). Les AVP ont constitué la principale étiologie avec une prévalence de 60% (6 patients), les agressions en second lieu avec un pourcentage de 20% (2 cas). La majorité des patients ont bénéficié d'une échographie et d'une tomodensitométrie. Les lésions hépatiques ont été classées selon la classification de Moore-Mirvis, avec une prédominance du grade 3 (37.5%). L'option non opératoire initiale représentait 60% versus 40% pour la laparotomie d'urgence, o{scriptl}u l'indication opératoire a été l'instabilité hémodynamique ou une fracture de rate associée. Dans ce deuxième groupe, le tamponnement péri-hépatique a été pratiqué une fois, le geste hémostatique par man'uvre de Pringle une fois, la résection du segment VI une fois, et l'aspiration de l'hémopéritoine une fois. Dans le groupe opératoire, les complications propres au foie ont été rapportées chez 25% des malades. En contre partie, aucune complication dans le groupe non-opératoire. La mortalité globale a été de 0%. Conclusion: La présente étude confirme la tendance actuelle de l'approche conservatrice avec des résultats satisfaisants, et le recours au traitement opératoire devant les signes de gravité.