APPORT DU SCANNER DANS LES INGESTIONS DE PRODUITS CAUSTIQUES A PROPOS DE 28 CAS

Abstract

L'ingestion de produits caustiques est une situation circonstancielle fréquente dans le monde, engageant le pronostic vital et fonctionnel par la survenue de sténoses constituant un défi thérapeutique. Jusqu'à nos jours, l'endoscopie reste le Gold-standard diagnostic et orienteur de la prise en charge. De nouvelles études engagent le Scanner comme moyen prometteur et concurrent de l'endoscopie, démontrant le risque que cette dernière porte, avec le nombre important de chirurgie d'exérèse excessive basée sur ses résultats. Notre étude rétrospective et analytique, est réalisée au sein du Centre Hospitalier IbnSina, incluant 28 patients victimes d'une ingestion de produit corrosif, sur une période de 3 ans. Sur la base d'un score scannographique établi et la classification de ZARGAR, les deux examens se sont accordé à 87% des cas au niveau de l''sophage et 82% au niveau de l'estomac sur la présence ou l'absence de nécrose trans-pariétale. Une atteinte digestive radiologique était prédictive à 81,8% de la survenue d'une complication, avec une VPN de 80% et sensibilité de 94,7%. Un score scannographique entre IIa et III est prédictif d'une sténose dans 73,3% des cas, avec une VPN de 75% et une sensibilité de 84,6%, tandis que l'endoscopique a eu légèrement une meilleure VPN, VPP et sensibilité. Un score IV scannographique était prédicteur de mortalité à 100% avec une VPN de 82,6%. La TDM a permis de diagnostiquer les complications et le contrôle post-opératoire. La place du scanner est certaine, cependant, une confrontation aux données endoscopiques reste inévitable. Des études prospectives seront souhaitables afin de confirmer la possibilité de l'utilisation du scanner seul comme le propose certains auteurs.