L'INSUFFISANCE CORTICOSURRENALIENNE LIEE A L'ETAT CRITIQUE EN REANIMATION CHIRURGICALE

Abstract

Introduction L'insuffisance corticosurrénalienne liée à l'état critique ou CIRCI, correspond à un dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien en réponse à un état grave. Objectifs de l'étude Evaluer l'incidence du CIRCI, déterminer les facteurs de risque et l'impact pronostic. Matériel et méthodes Etude prospective, descriptive et analytique , réalisée au service de réanimation chirurgicale de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de rabat , pendant la période allant de Mars 2019 à Mai 2020 . Ont été exclus les patients âgés de moins de 18 ans , ayant séjour de 48 heures au service de réanimation ou ceux présentant des pathologies pouvant interférer avec le cycle cortisolique . Les patients ont été réparties en trois groupes : Groupe 1 ( cortisolémie basse) ,groupe 2( cortisolémie dans la fourchette mais inadaptée à l'état du patient) et groupe 3 ( cortisolémie élevée) . Résultats 100 patients ont été inclus dans l'étude et répartis comme suit. 4 malades dans le groupe 1 , 56 dans le groupe 2 et 40 malades dans le groupe 3. La cortisolémie moyenne a été de 2,52+/-0,9 , 14,75+/-3,4 et 27,66+/-7,04 respectivement pour les 3 groupes . Le taux de mortalité a été de 33,33% , 35,08% et 35% respectivement pour les 3 groupes Conclusion L'insuffisance cortico-surrénalienne liée à l'état critique est une entité qui reste encor méconnue et sous-estimée Sa physiopathologie est complexe. Le traitement est simple et efficace mais pose la problématique du timing d'une corticothérapie substitutive.