Les néphropathies A IgA chez l'enfant : Profil épidémiologique, clinique, histologique et évolutif: A propos de 31 cas

Abstract

Introduction : La néphropathie à IgA (IgAN) est l'une des glomérulonéphrites primitives la plus fréquente chez les enfants, elle est caractérisée par la présence à la PBR de dépôts mésangiaux d'immunoglobulines de type A . Nous rapportons la présentation clinique, biologique, histopathologies, thérapeutique et l'évolution. Matériel et méthodes : une étude rétrospective comprenant 31 cas colligés au service de pédiatrie IV de l'hôpital d'enfant de rabat de 2007 à 2017. Résultats : 31 ont une néphropathie à IgA, avec prédominance masculine. L'âge moyen de nos patients au moment du diagnostic est de 10 ans. Il s'agit d'une maladie de Berger dans 64% , d'un purpura rhumatôide dans 30% et 02 cas de néphropathie à IgA secondaire. La protéinurie néphrotique présent chez 80% , associer à une hématurie (65%), une HTA est présent chez 48% des patients et 32% présentaient une insuffisance rénale aigue. Les lésions observées à la microscopie optique sont selon la classification d'Oxford: M1 (61%), E1 (38%), S1 (41%), T1+T2 (22%), C1 (22%). Tous les patients ont été mis sous corticothérapie, associé au immunosuppresseur dans 02 cas, 24 patients associé à l'IEC. L'évolution était favorable pour 93% des patients et deux patients ont évolué vers une IRC. Discussion : L'évolution à moyen terme est favorable mais la plus part des patients présentent un ou plusieurs facteur de risque d'évolution vers l'IRC , d'o{scriptl}u l'intérêt d'une surveillance à long terme, et l'initiation du traitement précoce. Conclusion : un dépistage, un traitement comptant la corticothérapie et l'IEC, ainsi qu'une surveillance régulière pourront permettre d'éviter l'évolution vers l'IR.