L’iris plateau dans les glaucomes par fermeture de l’angle : diagnostic et prise en charge -A propos de 74 cas

Abstract

Titre : L’iris plateau dans les glaucomes par fermeture de l’angle : diagnostic et prise en charge — À propos de 74 yeux Auteur : Azegouar Asmae Mots-clés : Syndrome de l’iris plateau, glaucome à angle fermé, ultrabiomicroscopie (UBM), iridotomie périphérique, ALPI, phacoémulsification, pression intraoculaire. Introduction : Le glaucome par fermeture de l’angle est l’une des principales causes de cécité dans le monde. Si le bloc pupillaire constitue le mécanisme le plus fréquent, le syndrome de l’iris plateau (SIP), bien que moins courant, représente une forme non pupillaire à reconnaître, en particulier chez les sujets jeunes. Son diagnostic précoce permet d’éviter une atteinte glaucomateuse irréversible. Rappel : Le PACG résulte d’un rétrécissement ou d’une fermeture de l’angle irido-cornéen, induisant une élévation de la pression intraoculaire. Le SIP se caractérise par une racine irienne abrupte, une antéposition des procès ciliaires et l’absence de sulcus, entraînant un appui de l’iris sur le trabéculum. L’UBM, en révélant cette configuration, dépasse les limites de la gonioscopie dans l’évaluation de l’angle. Matériel et Méthodes : Cette étude prospective a inclus 74 yeux de 38 patients présentant une fermeture angulaire. Tous ont bénéficié d’une UBM avant et après iridotomie. Les paramètres cliniques, anatomiques et tensionnels ont été analysés, ainsi que la réponse aux traitements (IPL, ALPI, chirurgie). Résultats : Un iris plateau a été identifié dans 40 % des cas, et un SIP confirmé dans 26,6 %. L’iridotomie a permis une baisse moyenne de la PIO de 19,5 à 16,3 mmHg. En cas d’échec, ALPI ou phacoémulsification ont été proposées, avec des résultats satisfaisants. Discussion : Le SIP touche majoritairement les femmes jeunes. L’UBM est indispensable au diagnostic et à la planification thérapeutique. L’ALPI reste efficace à court terme, tandis que la chirurgie offre un meilleur contrôle à long terme. Conclusion : Le SIP est une entité distincte du PACG. Sa reconnaissance repose sur l’UBM.