Apport de la coloscopie en pathologie digestive (à propos de 1672 cas)

Abstract

Nous rapportons l’expérience de l’unité des explorations digestives du service d’hépato-gastro-entérologie de CHU Hassan II de Fès, portant sur 1672 coloscopies, colligés sur une période de sept ans (du janvier 2002 au Décembre 2008). L’âge des patients était de 4 à 95 ans avec une moyenne de 47,3 ans, et l’âge de fréquence maximal est situé entre 40 et 59 ans. Le sexe ratio est de 1,02. 58 % des patients issus du service d’hépato-gastro-entérologie, et les coloscopies programmées présentent 94,4 % de l’ensemble des coloscopies réalisées. 1100 patients ont bénéficié d’une sédation au cours de leurs examens coloscopiques (65,8 %), contre 572 examens effectués sans sédation (34,2 %). 22,1 % des patients ont bénéficié d’une iléo-coloscopie, 42,9 % d’une coloscopie totale, et 27,3 % d’une recto-sigmoïdoscopie. Cependant, on a un échec dans 128 cas (7,7 %) menant à une coloscopie incomplète. Les principales indications diagnostiques sont représentées par les rectorragies (39,8 %), les troubles de transit (26,05 %), dont 20,57 % sont des diarrhées chroniques, 2,93 % des diarrhées aigues, 1,73 % de constipation chronique et 0,89 % d’alternance de la diarrhée et de la constipation. D’autres indications diagnostiques sont moins fréquentes : bilan d’une masse abdominale dans 4,9 % des cas, recherche d’une tumeur synchrone dans 4,78 % des cas, un syndrome occlusif dans 3,58 % des cas, un syndrome sub-occlusif dans 3,52 % des cas, bilan d’une anémie ferriprive dans 2,75 % des cas, des douleurs abdominales dans 2,87 % des cas, et les autres indications présentent 5,71 % des cas. Les indications de surveillances et de dépistages comprennent : - Surveillance d’une RCH dans 4,30 % des cas ; - Surveillance d’une maladie de Crohn dans 1,37 % des cas ; - Surveillance d’un cancer colorectal traité dans 2,75 des cas ; - Surveillance des polypes colo-rectaux dans 2,21 % des cas. La coloscopie était normale dans 804 cas (48,1 %), un aspect de RCH dans 222 cas (13,3 %), une tumeur maligne dans 185 cas (11,1 %), un aspect de Crohn dans 152 cas (9,1 %), des polypes colorectaux dans 134 cas (8 %), une association tumeur maligne-polype dans 17 cas (1 %), un volvulus dans 30 cas (1,8 %), une angiodysplasie dans 23 cas (1,4 %), un aspect de rectite radique dans 20 cas (1,2 %), un diverticule dans 18 cas (1,1 %), et une sténose dans 14 cas (0,8 %). D’autres aspects sont trouvés dans 53 cas (3,2 %). Des biopsies sont réalisées dans 695 coloscopies (41,6 %), dont 6 biopsies dirigées par chromoscopie (1 %). 112 coloscopies interventionnelles ont été faite : - Polypectomie dans 75 coloscopies (4,4 %), dont 4 avec mise en place de clips hémostatiques (0,2 %) ; - Exsufflation pour un volvulus du sigmoïde dans 30 coloscopies (1,8 %) ; - Electrocoagulation d’angiodysplasie dans 6 cas (0,3 %) ; - Une seule résection endoscopique de tumeurs (0,05 %). Des complications ont survenu dans 13 cas (0,8 %), dont 6 hémorragies (46,2 %), 3 perforations coliques (23 %), 3 complications d’anesthésie (23 %), et un cas de malaise (7,8 %).