Le kyste épidermoïde sus-tentoriel

Abstract

Le kyste épidermoïde est une tumeur bénigne, congénitale, à évolution lente. Elle représente 0.2 à 1.8 % de l’ensemble des tumeurs intracrâniennes, elle siège fréquemment au niveau de l’angle pontocérébelleux, mais aussi en sus-tentoriel, avec une prépondérance au niveau de la région sellaire, parasellaire et la fosse temporale adjacente. Notre travail a porté sur l’étude rétrospective de cinq cas de kystes épidermoïdes sus-tentoriels, pris en charge au service de Neurochirurgie du CHU Ibn Roch-Casablanca, entre 1989-2005. L’âge de nos patients s’est situé entre 27 et 37 ans, avec une nette prédominance féminine. Les signes cliniques chez nos patients ont varié selon la localisation, mais ils étaient dominés par les céphalées et les troubles visuels. La TDM a été réalisée chez tous nos patients et l’IRM chez seulement trois patients permettant de poser le diagnostic dans la totalité des cas. La voie d’abord a varié également en fonction du siège de la tumeur, l’abord frontal a été réalisé dans 40% des cas, la voie ptérionale dans 20% et la voie infratentorielle sus-cérébelleuse dans 20%, et la voie temporale avec élargissement en rétrosigmoïdien dans 20% des cas. L’exérèse totale de la tumeur doit être l’objectif du traitement chirurgical, elle a été réalisée dans 40% des cas dans notre série, elle était subtotale dans 40% et partielle dans 20% des cas.

L’évolution a pu être appréciée chez trois patients, avec un recul de 05 mois à 04 ans, elle a été marquée par l’amélioration des signes cliniques chez un patient et la persistance de signes fonctionnels chez deux patients. Le kyste épidermoïde est une tumeur bénigne, dont l’exérèse totale est l’objectif du traitement, cependant cette exérèse ne doit pas se faire à tout prix et doit être réfléchie en fonction de l’adhérence de la tumeur aux structures neurovasculaires et des risques à courir pour le patient.