ATTEINTE BILIO-PANCRÉATIQUE DANS LE CADRE DE LA MALADIE À IGG4 : UNE SÉRIE MAROCAINE DE 9 CAS

Abstract

Titre : Atteinte bilio-pancréatique dans la maladie liée aux immunoglobulines G4 : série marocaine de 9 cas

Auteur : AL HONSALI Youssef

Mots-clés : Maladie liée aux immunoglobulines G4, pancréas, voies biliaires, corticothérapie, pancréatite auto-immune Objectif : Étudier les caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques de la maladie liée aux immunoglobulines G4 (IgG4-RD) à travers une série marocaine de neuf cas d’atteinte bilio-pancréatique. Résumé : La maladie liée aux immunoglobulines G4 est une affection fibro-inflammatoire rare, caractérisée par une infiltration lymphoplasmocytaire riche en plasmocytes IgG4+ et une fibrose de type storiforme. Elle touche de multiples organes et mime souvent des cancers ou maladies inflammatoires chroniques, ce qui complique son diagnostic. Dans notre étude, neuf patients marocains, exclusivement des hommes d’âge moyen 65 ans, ont été analysés. Les manifestations principales étaient l’ictère obstructif et les douleurs pancréatiques. Les examens biologiques ont montré une élévation marquée des taux sériques d’IgG4, avec une réduction significative après corticothérapie. L’imagerie a révélé des sténoses biliaires, des dilatations et des masses pseudotumorales pancréatiques. Trois cas ont bénéficié de confirmation histologique. Le traitement par prednisone a permis une amélioration rapide dans la majorité des cas (89 %). Toutefois, deux patients ont nécessité un traitement immunosuppresseur complémentaire et un cas de rechute a été observé. Cette série illustre la difficulté diagnostique de la maladie et confirme la sensibilité remarquable à la corticothérapie. Elle souligne également l’importance d’un diagnostic précoce afin d’éviter des chirurgies inutiles et de garantir un suivi adapté pour prévenir les rechutes.