LA CRYPTOCOCCOSE NEUROMÉNINGÉE ET VIH : EXPÉRIENCE DU CENTRE DE VIROLOGIE, DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT À PROPOS DE 07 CAS

Abstract

Introduction: Cette étude rétrospective et descriptive, menée sur sept patients co-infectés par le VIH et la cryptococcose, vise à évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la cryptococcose. Les patients, pris en charge au Centre de Virologie et de Maladies Infectieuses et Tropicales de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat entre janvier 2016 et juillet 2024, présentaient tous une cryptococcose neuroméningée comme manifestation initiale du VIH. Matériels et méthodes: Les données ont été collectées sur les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques. Le diagnostic de cryptococcose a été confirmé par la coloration à l’encre de Chine, des cultures fongiques, et la PCR multiplex FilmArray. Les patients ont été traités selon un protocole antifongique en trois phases : attaque, consolidation, et entretien. Résultats et discussion : La majorité des patients étaient des hommes jeunes adultes. Les symptômes cliniques les plus fréquents étaient les céphalées (85,71 %) et les troubles neurologiques focaux (57,1 %). La durée moyenne des symptômes avant hospitalisation était de 73 jours. Les analyses ont révélé une immunodépression sévère, avec un taux moyen de CD4 de 22,7 cellules/mm³. Le traitement d’attaque à base d’Amphotéricine B Liposomale et de Fluconazole a été suivi par 85,7 % des patients. L’évolution a été favorable chez 85,71 % des patients, bien que des rechutes aient été observées chez 57,14 %, nécessitant une surveillance rigoureuse. Conclusion : Cette étude souligne la gravité des complications neurologiques liées à la co-infection VIH-cryptococcose. Une prise en charge précoce et une gestion thérapeutique adaptée sont cruciales pour améliorer les résultats cliniques. Une approche interdisciplinaire reste essentielle pour optimiser la qualité de vie des patients.