ARTHRITE JUVENILE IDIOPATHIQUE SYSTEMIQUE DEBUTEE PAR UN SYNDROME DE KAWASAKI

Abstract

Mots-clés : Arthrite juvénile idiopathique systémique ; syndrome de Kawasaki ; étiopathogénie Introduction : L'arthrite juvénile idiopathique systémique et la maladie de Kawasaki sont des maladies inflammatoires rares touchant l'enfant. Elles sont liées à une activation excessive de la réponse immunitaire innée avec sécrétion de cytokines pro-inflammatoires, responsables de manifestations cliniques et paracliniques. Objectifs : L'objectif du travail est de mettre en évidence les particularités étiopathogéniques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives liant ces deux pathologies. Patients et méthodes : {phono}Etude rétrospective de cas, incluant 3 patients atteints d'AJIs débutée par un syndrome de Kawasaki à l'hôpital d'Enfants de Rabat et consultation rhumatopédiatrique, du service de Pédiatrie IV, avec le professeur B. CHKIRATE, entre 2019 et 2021. Résultats : 3 patients âgés de 2 à 4 ans. Le sexe-ratio était de 2 gar{D0}cons pour 1 fille. 66% des patients présentaient une consanguinité du 1er degré. 38% ont consulté pour une fièvre associée à des polyarthralgies d'allure inflammatoire et 25% pour une éruption cutanéo-muqueuse. Tous avaient un syndrome inflammatoire important. La VS et la CRP étaient augmentées chez 100% des patients. A la NFS, 100% avaient une anémie hypochrome microcytaire, une hyperleucocytose à prédominance de PNN et une thrombocytose. Les bilans hépatique et rénal étaient normaux chez tous les patients. L'ETT a retrouvé une atteinte cardiaque chez 100% des patients. Le traitement a reposé pour tous les patients sur les IgIV, la corticothérapie en IV/IM avec relai per os, le Méthotrexate. Seulement 66% ont eu recours à la biothérapie. L'évolution favorable était la règle sous traitement bien conduit. Conclusion : Les études ont montré qu'il existe une corrélation clinique et physiopathologique entre l'AJIs et la MK. Nous concluons qu'ils constituent un spectre commun. L'introduction de la biothérapie dans notre arsenal thérapeutique a eu un impact considérable sur la prise en charge de la maladie et de ses conséquences.