GROSSESSE AU COURS DU LUPUS ERYTHEMATEUX SYSTEMIQUE : A PROPOS DE 137 GROSESSES

Abstract

introduction:Le lupus érythémateux systémique(LES) est une maladie touchant principalement les femmes jeunes en âge de procréer,qui conservent leur fertilité,entraînant de nombreuses grossesses dans cette population. Matériels et Méthodes:Une étude rétrospective descriptive observationnelle a été menée sur 137 grossesses chez 52femmes suivies pour LES au CHU IBN SINA entre 1999 et 2022. Résultats:52 patientes ont eu 137 grossesses,avec un âge moyen au diagnostic de 25,7 ans.17étaient sous contraception hormonale et 5 sous contraception mécanique.Les atteintes étaient cutanée(82,7%),articulaire(96,2%), rénale(50%) avec une prédominance de la classe IV et de l'insuffisance rénale chronique(5 cas), hématologique(57%) incluant anémie hémolytique auto-immune(7 cas) et thrombopénie(10 cas), et neurologique (27%).L'âge moyen à la grossesse était de 27,2ans.33 grossesses ont eu lieu avant le diagnostic de LES,dont 16% révélatrices de la maladie,et 43,8% étaient programmées.Des poussées de la maladie ont été observées avant et après l'accouchement dans respectivement 8,75% et 25,54% des cas. Les patientes présentaient des anticorps anti-SSA(10), anti-SSB(6) et anti-phospholipides (14). Durant la grossesse, 42% étaient sous antipaludéens de synthèse, 32,12% sous corticothérapie,5,1% sous Azathioprine,et d'autres traitements plus rares. Il y a eu 90 naissances vivantes(65,7%), avec 60% d'accouchements à terme et 6% prématurés.Les pertes fœtales étaient de 34,3%, comprenant 17% de fausses couches et 9,5% de morts fœtales in utero.L'interruption médicale de grossesse a été indiquée dans 1,45% des cas en raison de poussées rénales compliquées.80% des accouchements étaient par voie basse et 23,3% par césarienne.Le poids moyen à la naissance était de 2285g. Parmi les naissances vivantes,il y a eu 3,6% de décès néonatals dus à des malformations et BAV congénital,et 23,3% de RCIU. Conclusion:La grossesse chez une femme lupique est à haut risque. Un contrôle strict de la maladie avant et pendant la grossesse est crucial pour garantir un pronostic favorable pour la mère et l’enfant.