FERMETURE PAR CATHÉTÉRISME INTERVENTIONNEL DES COMMUNICATIONS INTERAURICULAIRES : EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CARDIOLOGIE A DE LA LIGUE NATIONALE DE LUTTE CONTRE LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES - CHU IBN SINA DE RABAT

Abstract

Mots-clés:Communication interauriculaire, ostium secundum, fermeture percutanée, dispositif d’occlusion septale, fermeture par prothèse. Contexte:Les CIA constituent la cardiopathie congénitale la plus fréquente et le type ostium secundum en est la forme la plus courante. La fermeture percutanée des CIA est une fascinante odyssée de 50ans. Elle est reconnue depuis une vingtaine d’années comme le traitement de référence des CIA-OS avec anatomie favorable. Objectif:Évaluer les résultats immédiats et à moyen terme de la fermeture percutanée des CIA-OS en se rapportant à l’expérience de l’équipe de cardiologie A du CHU-Rabat. Méthodes:Étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 5ans s’étalant entre Janvier2017 et Décembre2022 incluant tous les patients ayant bénéficié d’une fermeture par cathétérisme interventionnel de CIA-OS. Résultats:La fermeture percutanée a été effectuée consécutivement chez 23 patients (69.6%femmes). Les moyennes d’âge et de poids ont été, respectivement, de 30.4ans et 51.3kg. Le diamètre moyen des CIA à l’ETT a été de 20.1mm et à l’ETO a été de 22.4mm (17/23). La procédure a été réalisée sous contrôle fluoroscopique combiné à l’ETO et à l’ETT respectivement chez 56.5% et 43.5% des cas. La calibration au ballon de la CIA n’a été réalisée que chez la population adulte(73.9%).Le stop-flow diamètre moyen a été de 24.8mm. Le diamètre moyen des dispositifs utilisés a été de 24.6mm. Trois cas ont eu une berge rétro-aortique absente. Le succès procédural a été de 95.7% (22/23).Le taux d’occlusion totale immédiat a été de 100%(22/22). Une seule complication majeure a été survenue:la migration immédiate de la prothèse dans l’artère pulmonaire nécessitant le recours à la chirurgie. Au terme d’un suivi moyen de 48.8mois, aucun cas de migration de prothèse secondaire ni de complication thromboembolique n’a été survenu. Aucune FA de novo n’a été rapportée. Conclusion:La fermeture percutanée des CIA-OS est une méthode sûre et efficace. Comme toutes les procédures structurelles, l’analyse préopératoire est essentielle pour déterminer la faisabilité.