La polyarthrite rhumatôide : Actualités diagnostiques et thérapeutiques

Abstract

La polyarthrite rhumatôide (PR) est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques. Elle se caractérise par des destructions articulaires causées par l'inflammation chronique et la synthèse de médiateurs chimiques qui l'accompagne. Comme beaucoup de maladies auto-immunes, c'est une affection poly factorielle relevant de facteurs environnementaux, génétiques, immunologiques, psychologiques et endocriniens. Le diagnostic de la PR est parfois difficile et repose sur la confrontation de manifestations cliniques et de tests biologiques (auto anticorps, biologie inflammatoire). Des critères de classification ont été révisés récemment par le Collège américain de rhumatologie et la Ligue européenne contre les rhumatismes. Ces dernières années ont clairement révolutionné la prise en charge de la PR en donnant naissance à une nouvelle classe thérapeutique : les biothérapies. Ces nouveaux outils biologiques de pointe, fondés sur l'utilisation de molécules ou de cellules issus du vivant ont permis l'identification de cibles thérapeutiques très spécifiques pour pouvoir agir au c'ur de la maladie. La PR nécessite une évaluation régulière à la fois clinique, biologique et radiographique car on ne peut malheureusement pas encore prédire la réponse du patient au traitement, c'est pourquoi les travaux de recherche doivent encore s'approfondir par des approches génétiques et épigénétiques pour qu'à terme on puisse mettre en place des traitements personnalisés pour chaque patient évitant ainsi la succession de thérapies conséquentes et onéreuses aux effets délétères importants.