La hernie de Morgagni chez l'enfant. (à propos de 8 cas au niveau de HER)

Abstract

La hernie rétrocostoxyphôidienne de Morgagni est une entité rare, représentant moins de 5 % de l'ensemble des HDC. Peu symptomatique, elle est souvent découverte fortuitement à l'occasion d'une radiographie du thorax ou devant des signes respiratoires et /ou digestifs non spécifiques. Une fois le diagnostic est posé, le traitement ne peut être que chirurgical. Le but de ce travail est de rapporter les particularités de cette malformation en insistant sur les difficultés diagnostiques et thérapeutiques, à partir d'une étude rétrospective de 8 cas de hernies rétrocostoxyphôidiennes traitées dans le service de chirurgie pédiatrique de l'hôpital d'enfant de Rabat (de janvier 1999 à décembre 2014). L'âge moyen de nos patients était de 29 mois, avec une prédominance masculine. Le tableau clinique était dominé par les signes respiratoires et les signes physiques étaient pauvres. Le diagnostic radiologique était basé sur la radiographie thoracique, qui était pratiquée chez tous les patients et qui était largement évocatrice du diagnostic. Les autres examens complémentaires comme l'échographie, les opacifications et la TDM étaient nécessaires. 5 cas de malformations associées ont été retrouvées (2 cas de trisomie 21 ,1 syndrome polymalformatif, un syndrome de jonction pyélocalicielle et un rein en fer à cheval). Tous nos patients ont re{D0}cu un traitement chirurgical par voie classique, essentiellement par laparotomie médiane sus ombilicale. Les suites opératoires étaient simples dans 75% des cas, 2 cas d'encombrements bronchiques ont été notés avec un seul cas d'infection de paroi. L'évolution à long terme de tous les patients était bonne.