Procidence du cordon à la maternité Ibn Tofail du Chu Mohammed VI de Marrakech

Abstract

La procidence du cordon est un accident rare dont le taux de survenu est reste stable ces dix dernières années (44), c'est une urgence obstétricale qui rend le pronostic fœtal réservé. Nous avons réalisé une étude rétrospective de 55 observations de procidences du cordon ombilical admis battants à la maternité Ibn Tofail du CHU Mohammed VI de Marrakech entre Janvier 2002 et Décembre 2003. Nous avons trouvé une fréquence de 0,22%. - La tranche d'age la plus touchée est entre 21 et 30ans. - La multiparité parait être un facteur important puisqu'elle est retrouvée chez 51% des patientes. - Les présentations vicieuses semblent être un facteur déterminant 32.7% dominés par la présentation du siége. - La gémellité est retrouvée chez 12,7% des patientes. - Une prématurité est notée chez 13% des cas. - Le délai moyen entre diagnostic et extraction est de 38 minutes. - La césarienne a été indiquée dans 94.5% des cas. - Un score d'Apgar inférieur à 7 à 5 minutes est retrouvé chez 16.13% des nouveaux nés. - Le taux de mortalité périnatale est de 113‰.

La procidence du cordon complique en moyenne une grossesse sur 462 (44,55). Son dépistage repose sur la connaissance des facteurs de risque et la réalisation de l'échographie. La césarienne en urgence reste le traitement de choix.

Enfin nous n'insisterons jamais assez sur les précautions à prendre lors de la réalisation de la rupture artificielle des membranes et la diminution du délai diagnostic extraction.