PREVALENCE ET PRISE EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE LATENTE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L’INTESTIN CANDIDATS A UN TRAITEMENT ANTI-TNF

Abstract

Introduction :L’administration d’anti-TNF dans les MICI nécessite un dépistage rigoureux de la tuberculose latente, en raison du risque de réactivation potentiellement grave dans ce contexte immunodéprimé. Objectif :Évaluer la fréquence de la tuberculose latente (TBL) chez les patients atteints de MICI avant l’introduction des anti-TNF, analyser les facteurs influençant les résultats du Quantiféron®, et présenter les stratégies thérapeutiques utilisées. Méthodologie :Une étude rétrospective descriptive a été menée auprès de 87 patients suivis pour MICI entre 2020 et 2023 à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Tous étaient candidats à un traitement par anti-TNF. Résultats :Une TBL a été détectée chez 24,1 % des patients grâce au Quantiféron Gold IT®. Les principaux éléments influençant les résultats comprenaient l’exposition à des facteurs de risque dans un pays à endémicité modérée, ainsi que l’usage d’immunosuppresseurs, pouvant fausser les résultats. L’indisponibilité de l’intradermoréaction (IDR) au Maroc n’a pas permis d’évaluer la concordance avec le Quantiféron®. Le traitement préventif reposait essentiellement sur l’isoniazide pendant 9 mois. Toutefois, des protocoles plus courts à base de rifampicine, seuls ou en association, étaient de plus en plus adoptés pour améliorer l’adhérence thérapeutique. Quatre cas de tuberculose active sont survenus malgré un Quantiféron initialement négatif. Conclusion :Le Quantiféron® est un test de dépistage utile de la TBL chez les patients MICI avant anti-TNF. Néanmoins, son interprétation doit être prudente en contexte endémique, et des études complémentaires sont nécessaires pour affiner les recommandations.