LA MORBI-MORTALITE APRS DUODENOPANCREATECTOMIE CEPHALIQUE INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE

Abstract

INTRODUCTION La duodénopancréatectomie céphalique (DPC) est la chirurgie de choix dans la prise en charge des tumeurs de la tête pancréatique. Néanmoins, cette intervention est liée à une morbidité et une mortalité post-opératoires élevée. L’identification précoce des facteurs de risque pouvant altérer le pronostic a pour but d’améliorer la prise en charge des patients et de réduire les complications suivant la chirurgie de DPC.

PATIENTS ET MÉTHODES : Cette étude rétrospective, descriptive et analytique, a porté sur 47 patients ayant bénéficié d’une DPC et admis en réanimation à l’Institut National d’Oncologie de Rabat entre janvier 2016 etdécembre 2024. Les données cliniques, biologiques etopératoires ont été extraites de dossiers médicaux informatisés de l’établissement.

RÉSULTATS : La population étudiée était plutôt féminine(sex-ratio 0,71) d’un âge médian de 60 ans. Les complications postopératoires courantes incluaient : l’hémorragie (61 %), la fistule pancréatique (63.8%), l’infection postopératoire (57.5%), la gastroparésie (29.7 %) et la fistule biliaire (10.6 %). La mortalité à J90 s’élevait à 21.2 %. L’analyse univariée a démontré plusieurs facteurs de risque significatifs demortalité : une hémoglobine préopératoire <10,2 g/dL, lagastroparésie, une hémorragie postopératoire sévère, et l’infection compliquée de choc septique. La mortalité a atteint un taux de 22.9%.

Une compréhension approfondie de ces événements permettrait de renforcer l’arsenal thérapeutique et de l’adapter aux spécificités de notre contexte. L’objectif demeure l’optimisation de la prise en charge périopératoire et la réduction durable de la morbi-mortalité liée à cette intervention.

CONCLUSION : Ce travail rejoint les données rapportées dans les écrits, malgré certaines divergences, notamment en ce qui concerne l’incidence de morbi-mortalité, relativement élevée dans notre série. Un approfondissement par des travaux complémentaires permettra d’améliorer les standards de la chirurgie du pancréas au niveau local.