L’APPORT DU SCANNER PRE-TAVI : A PROPOS DE 9 CAS

Abstract

Contexte : Le rétrécissement aortique serré est une pathologie du sujet âgé dont le traitement curatif conventionnel est le remplacement valvulaire aortique chirurgical. Le TAVI est une alternative actuelle chez les patients inopérables ou à haut risque chirurgical. La TDM pré-TAVI constitue le pilier du bilan réalisé avant le geste . Matériel et méthodes : Dans cette étude observationnelle, rétrospective, transversale, monocentrique ont été inclus neuf patients du service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V à Rabat, présentant un RAo serré, ayant bénéficié d’une TDM pré-TAVI au service de Radiologie du même hôpital. La période s’étend de janvier 2020 à janvier 2024, soit une durée de quatre ans et l’objectif principal était de dégager l’intérêt de cette TDM pré-TAVI. Résultats: Neuf malades ont bénéficié du scanner, l’âge moyen était 77ans avec prédominance féminine; ce scanner a fourni des informations sur les valves aortiques dégénérées , leur degré de calcifications et surtout leur caractère tricuspide; il a permis également de recueillir les mensurations aortiques comportant l’anneau, le Sinus de Valsalva, la jonction sino-tubulaire , l’aorte ascendante et descendante ; dans un second temps une évaluation des axes ilio-fémoraux a été faite pour choisir une meilleure voie d’abord. Sur la base des informations recueillies par ce scanner la décision a été prise de procéder au TAVI pour tous les malades en privilégiant la voie artérielle fémorale droite et en choisissant le type de prothèse en fonction des mensurations fournies. Conclusion : Ce travail montre le rôle important que joue le scanner dans toutes les phases du TAVI ; de l'évaluation pré-procédurale, à la planification, et à la procédure elle-même, aidant ainsi à optimiser les résultats cliniques et à minimiser les complications.