LES TUMEURS TESTICULAIRES CHEZ L'ENFANT : INTERET DE L'ORCHIDECTOMIE A propos de 19 cAs

Abstract

Les tumeurs testiculaires sont rares chez l'enfant, leur pronostic reste excellent malgré le risque d'évolution locorégionale et générale. L'importance de la sécrétion initiale des marqueurs tumoraux, la présence de métastases et la qualité de l'exérèse chirurgicale sont d'importants facteurs pronostiques permettant de définir différents groupes thérapeutiques. Objectif : Le but de l'étude est une analyse descriptive des cas de tumeurs testiculaires, afin d'évaluer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, para clinques ainsi que la prise en charge thérapeutique qui repose essentiellement sur l'orchidectomie par voie inguinale. Matériels et méthodes : Notre étude rétrospective et descriptive, menée au sein de l'unité d'Oncologie Pédiatrique de l'Hôpital d'enfants de Rabat (HER) regroupant le service de chirurgie pédiatrique -A- conjointement avec le service d'Oncologie médicale pédiatrique, intéresse 19 malades sur une durée de 11 ans, de 2012 à 2023. Résultats : L'âge moyen des patients était de 4,15 ans. Le principal type histologique était le rhabdomyosarcome à 53% des cas, suivi des tumeurs germinales non seminomateuses à 32%, enfin 11% des cas étaient des séminomes. Le principal motif de consultation est la découverte d'une tuméfaction scrotale. L'échographie scrotale a été réalisée chez tous les patients, suivie d'une TDM abdomino-pelvienne chez la majorité des cas, permettant ainsi d'apprécier les caractéristiques de la tumeur et son extension. Dans notre série, l'ensemble des malades ont été opérés, 21% ont bénéficié d'une chimiothérapie pré opératoire et 79% ont été opérés d'emblée. L'acte chirurgical était une orchidectomie par voie haute dans 79% des cas alors que chez 21% des malades elle fut réalisée par voie scrotale. La survie dépasse les 90% à 5 ans de suivi tout stades confondus. Conclusion : Ces dernières années, l'accent a été mis sur la réduction de la morbidité liée au traitement pour les tumeurs bénignes, en recourant à l'énucléation, et sur le traitement agressif des gar{D0}cons atteints de tumeurs malignes, afin d'augmenter leur espérance de vie.