Les ictères néoplasiques : Diagnostic et traitement ( Revue de la littérature )

Abstract

Cette étude nous montre la fréquence de cette pathologie, chez des sujets relativement âgés, avec une prédominance masculine, dont la principale étiologie est le cancer de la tête du pancréas. En général, cliniquement l'ictère est d'intensité progressivement croissante, nu, indolore, apyrétique, souvent précédé d'un amaigrissement important. Les examens biologiques montrent un syndrome de cholestase, les autres perturbations sont dues à l'ancienneté de l'affection, de l'existence d'une complication ou du retentissement du cancer sur l'état général. L'échographie est l'examen morphologique de première intention, mettant en évidence une dilatation des voies biliaires, et précisant le niveau de l'obstacle. Actuellement, le scanner et l'écho-endoscopie ont permis une meilleure étude de la localisation et de l'extension tumorale. Le but du traitement est la résection tumorale et la restauration du flux biliaire, mais ces deux objectifs peuvent ne pas être atteints dans tous les cas : la tumeur peut être inextirpable ou le risque chirurgical de la résection est jugé inacceptable. Dans ce cas une dérivation biliaire seule peut être réalisée chirurgicalement ou par des techniques non chirurgicales dont le chef de fil est la prothèse métallique endoscopique. Le pronostic de cette pathologie dépend de la localisation et du stade de découverte de la tumeur. Les cancers qui ne se manifestent par un ictère qu'à un stade avancé de la maladie et l'absence de traitement adjuvant efficace ne peut que confirmer la gravité de cette pathologie.