Place et indications des rétinôides en dermatologie pédiatrique

Abstract

Les rétinôides désignent une classe thérapeutique de dérivés de la vitamine A, naturels et de synthèse, réduisant l'hyperprolifération épidermique et favorisant sa différenciation. Ils sont doués de propriétés anti-inflammatoires, anti-angiogéniques et immunomodulatrices. En dermatologie pédiatrique, ils font constamment l'objet de recherche et d'essais cliniques. Ils sont indiqués principalement dans toutes les formes d'acné, les troubles génétiques de la kératinisation, dont l'ichtyose et les dermatoses ichtyosiformes, la kératodermiepalmo-plantaire, le pityriasis rubra pilaire, la maladie de Darier, le psoriasis ainsi que les génodermatoses dont les xerodermapigmentosum et l'épidermodysplasieverruciforme. Les rétinôides ont plusieurs effets indésirables, les plus communs sont cutanéo-muqueux mais aussi extra-cutanés, ophtalmologiques, musculo-tendineux, osseux, hépatiques, ainsi que la tératogénicité. Leur prescription obéit à des règles codifiées et à une surveillance clinique et biologique stricte. Les interactions médicamenteuses des rétinôides s'observent avec la vitamine A, potentialisant leurs effets secondaires, ainsi que d'autres médicaments augmentant le risque d'hypertension intracrânienne, diminuant leurs concentrations sériques ou réduisant leur effets thérapeutiques.