LA FIBRILLATION ATRIALE POST-OPERATOIRE : EPIDEMIOLOGIE, MECANISMES ET STRATEGIES DE PRISE EN CHARGE

Abstract

La fibrillation atriale post-opératoire (FA-PO) constitue la complication rythmique la plus fréquente après chirurgie cardiaque, avec une incidence variant selon le type d’intervention (pontage coronarien, chirurgie valvulaire, chirurgie combinée). Elle est associée à une augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral, de mortalité et de coûts de santé. Les mécanismes physiopathologiques sont multifactoriels : déséquilibre électrophysiologique, inflammation, stress oxydatif, désordre autonome et prédisposition génétique. L’évaluation du risque repose sur des scores cliniques (CHA₂DS₂-VASc, EuroSCORE, scores spécifiques de FA-PO), complétés par des biomarqueurs et des approches d’imagerie. La prévention associe des stratégies pharmacologiques (bêtabloquants, amiodarone, statines, colchicine) et non pharmacologiques (stimulation atriale, péricardiotomie postérieure). La prise en charge thérapeutique s’appuie sur la gravité des symptômes et le profil du patient, associant traitement médical et stratégies de revascularisation.