LES PROTHÈSES MAMMAIRES

Abstract

La thèse«Implants mammaires:passé,présent et perspectives d’avenir»s’ouvre sur un rappel des origines de l’augmentation mammaire,depuis les injections d’huile végétale et les premières expérimentations artisanales du début duXXᵉsiècle jusqu’à l’introduction en 1962des premières prothèses en silicone,sujet à controverses et retrait temporaire dans les années1990avant leur réhabilitation grâce aux avancées de la recherche et aux études de cohorte; elle replace cet historique dans le contexte psychosocial,soulignant l’impact profond sur l’image corporelle et la qualité de vie des patientes.Après avoir décrit l’embryogenèse du sein de la formation du bourgeon mammaire à la différenciation des lobules et des canaux galactophores et détaillé l’anatomie fine du tissu glandulaire,du fascia de Scarpa et de la vascularisation thoracique,la thèse examine les matériaux utilisés:gel de silicone cohésif de génération 1à5,solution saline,enveloppes lisses,micro-et nanotexturées,en comparant leur biocompatibilité,leur profil de rupture et leur influence sur la contracture capsulaire.Elle analyse ensuite les différentes formes(rondes,anatomiques«goutte d’eau»)et profils (bas,modéré,haut)d’implants,ainsi que les exigences réglementaires et les systèmes de traçabilité mis en place par laFDA,l’EMA etl’ANSMpour assurer la sécurité à long terme.Le chapitre technique compare les voies d’abord-inframammaire,péri-aréolaire,axillaire,trans- ombilicale et les plans d’implantation-sous-glandulaire,rétromusculaire et dual-plane,en évaluant l’exposition chirurgicale,le galbe obtenu,le risque de coque et la visibilité de la cicatrice.Un volet est consacré aux complications,depuis l’hématome et l’infection jusqu’à la contracture capsulaire(BakerIII–IV)et les rares lymphomes anaplasiques,avec des algorithmes de prise en charge et des recommandations pour la réduction des risques (antibioprophylaxie,technique tumescente,drainage,utilisation duKeller Funnel).