LA KALLICREINE:PHYSIOLOGIE ET APPLICATIONS EN HEMATOLOGIE

Abstract

Le système kallicréine-kinine (SKK) est un ensemble enzymatique interconnecté reliant la coagulation, la fibrinolyse, l’inflammation et la régulation vasculaire. Il comprend la kallicréine plasmatique, activée à partir de la pré-kallicréine par le facteur XIIa, et les kallicréines tissulaires, exprimées dans divers organes. Ces enzymes clivent les kininogènes pour libérer la bradykinine et la kallidine, peptides vasoactifs agissant via les récepteurs B1 et B2. La bradykinine joue un rôle essentiel dans la vasodilatation, la perméabilité capillaire et la modulation immunitaire. Une activation excessive du SKK peut toutefois entraîner une inflammation endothéliale et une activation croisée des systèmes de contact et du complément. Ces interactions expliquent son implication dans la thrombo-inflammation, le sepsis, certaines maladies auto-immunes et surtout l’œdème angio-héréditaire, caractérisé par une production incontrôlée de bradykinine. Les avancées récentes en biologie moléculaire et en protéomique ont permis l’identification de biomarqueurs spécifiques (complexes kallicréine-C1INH, FXIIa, bradykinine circulante) et le développement d’inhibiteurs ciblés. Les traitements actuels reposent notamment sur les antagonistes du récepteur B2 (icatibant) et les inhibiteurs de kallicréine (ecallantide, lanadelumab). Cette mise au point met en évidence le rôle central du SKK dans la régulation de l’hémostase et de l’inflammation, ainsi que ses perspectives diagnostiques et thérapeutiques prometteuses.