VOLVULUS DU CAECUM A PROPOS DE 3 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

Ce travail a été fait dans le but de rappeler la symptomatologie et les modalités thérapeutiques du volvulus du caecum à travers trois observations récentes. En effet, le c{ogon}cum est, en fréquence, la deuxième partie du côlon concernée par le volvulus après le sigmôide et avant l'angle gauche et le côlon transverse. Cette affection survient sur des c{ogon}cums anormalement mobiles. Le mécanisme du volvulus est la torsion ou la bascule. Le tableau clinique est celui d'une occlusion intestinale aigûe par strangulation. La radiographie de l'abdomen sans préparation permet de poser le diagnostic dans plus de la moitié des cas. Elle montre le c{ogon}cum distendu, donnant l'image en {plusmn} grain de café {BB} ou en {plusmn} goutte de larme {BB}, associée à des niveaux hydro-aériques de l'intestin grêle, et à une absence d'air dans le côlon. Le lavement aux produits hydrosolubles montre une opacification colique totale, et une absence d'opacification c{ogon}cale, avec un arrêt du produit en {plusmn} bec d'oiseau {BB}. Le scanner montre une image pathognomonique que l'on nomme le {plusmn} Tourbillon {BB} c{ogon}cal. Le traitement vise à réduire le volvulus et à traiter les complications évolutives. La résection iléo-c{ogon}co-colique est la meilleure option thérapeutique. La c{ogon}copexie peut dans de rares cas constituer une alternative thérapeutique chez les sujets âgés, ou sur terrain débilité et en l'absence de nécrose. Notre étude réalisée au service des urgences chirurgicales viscérales du centre hospitalier IBN SINA Rabat, traite trois cas de volvulus de caecum admis dans un tableau d'occlusion intestinale aigûe. L'évolution a été favorable après traitement chirurgical. Les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques et l'attitude thérapeutique sont discutés à la lumière des données de la littérature. Notre étude milite en la faveur d'un diagnostic et d'une intervention rapides.