LE SYNDROME DE LYSE TUMORALE : ASPECTS HEMATOLOGIQUES.

Abstract

Le syndrome de lyse est une importante situation d'urgence hémato-oncologique, initialement décrit en 1929 par Bedrna.J et Polcak J. C'est la conséquence de la destruction massive de cellules tumorales, conduisant à des complications métaboliques graves suite au relargage, dans la circulation extracellulaire, des composés intracellulaires (potassium, de calcium, d'acide urique et de phosphates). Le risque majeur étant l'insuffisance rénale aigûe soit par précipitation de cristaux phosphocalciques, soit par néphropathie uratique. Le syndrome de lyse survient principalement chez les patients ayant une forte masse tumorale, une maladie à temps de doublement rapide, un traitement par chimiothérapie ou une insuffisance rénale préexistante. Le tableau biologique associe une hyperphosphatémie quasiment constante, une hypocalcémie, une hyperuricémie et une hyperkaliémie. Le tableau clinique comporte une insuffisance rénale qui est la manifestation clinique la plus fréquente, des troubles du rythme ou de conduction et des convulsions qui sont rares. La prévention du syndrome de lyse repose essentiellement sur : '{09}Le maintien du débit urinaire par remplissage; '{09}L'action hypouricémiante assurée par l'urate oxydase recombinante ; '{09} L'épuration extrarénale pour les cas les plus sévères;