MYCOPLASMES ET CHLAMYDIA : SENSIBILITE ET RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES

Abstract

Les mycoplasmes sont des bactéries de petite taille, caractérisés par leur extrême pléomorphisme. Chez l'homme, ils colonisent surtout les muqueuses respiratoires et génitales. Ils appartiennent à la classe des mollicutes et les quatre espèces les plus fréquentes et les plus pathogènes sont: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium et Ureaplasma urealyticum. Chlamydia spp. sont des eubactéries à développement intracellulaire obligatoire appartiennent à la classe des Chlamydiae. Deux espèces humaines, sont responsables d'infections génitales et respiratoires : Chlamydia trachomatis et chlamydia pneumoniae Le pouvoir pathogène des mycoplasmes et liée à leur adhérence aux cellules, la production de peroxyde d'hydrogène, l'interaction avec le système immunitaire, la variabilité antigénique et la formation de biofilms. La virulence des chlamydiae est liée à leur cycle de multiplication et la réponse immune de l'hôte. Sur le plan clinique, les mycoplasmes et chlamydia respiratoires se manifestent par des bronchites, des pneumopathies atypiques, des crises d'asthme et des exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive. Chlamydia trachomatis et les mycoplasmes uro-génitaux sont responsables chez l'homme d'urétrites non-gonococciques, de prostatite et d'épididymites. Chez la femme, ils donnent des vaginoses bactériennes, des cervicites, des infections génitales hautes et des troubles de la reproduction. L'atteinte des autres organes est observée chez les immunodéprimés. Le diagnostic paraclinique se base essentiellement sur la bactériologie, en effet une approche diagnostique optimale est d'associer la PCR ou la culture à la sérologie. Alors que l'imagerie n'est indiquée que pour mettre en évidence les conséquences. Ce sont des bactéries résistent naturellement à certains antibiotiques. Les trois classes d'antibiotiques qui sont utilisées en thérapeutique sont les tétracyclines, les fluoroquinolones et les macrolides. Cependant les résistances acquises augmentent. Une surveillance épidémiologique reste nécessaire.