LA PLACE DE LA LAPAROSCOPIE DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES HERNIES DE L'AINE

Abstract

Introduction : La hernie de l'aine est une protrusion du contenu de la cavité abdominale ou de la graisse prépéritonéale à travers un défect herniaire dans la région de l'aine, la chirurgie des hernies de l'aine est considérée comme étant une des interventions les plus fréquemment pratiquées en chirurgie générale. Plusieurs méthodes chirurgicales ont été décrites à ce jour, dont les techniques laparoscopiques, deux techniques ont progressivement pratiquées par les chirurgiens pour le traitement laparoscopique des hernies de l'aine : la méthode laparoscopique totalement extra péritonéale (TEP) et la méthode laparoscopique trans-abdominale prépéritonéale (TAPP). Discussion : Plusieurs facteurs de risque favorisent la survenue d'une hernie de l'aine : des facteurs endogènes et des facteurs exogènes, diverses classifications ont été développées afin d'aider les chirurgiens à uniformiser leurs choix thérapeutiques. L'anamnèse et l'examen physique sont souvent suffisants pour établir le diagnostic, dans les situations de l'ambigûité du diagnostic, le recours à l'imagerie inguinale (échographie, TDM et IRM) devient incontournable. La cure de la hernie de l'aine par voie laparoscopique a connu un essor récent considérable dans les pays occidentaux, la simplicité des suites opératoires, la faible morbidité et un taux exceptionnellement bas de récidives à court terme, ont contribué à cet essor et les indications se sont peu à peu élargies. La plupart des complications surviennent dans la période post-opératoire précoce (hématomes, infections), alors que les complications tardives sont dominées par les douleurs chroniques et les récidives. En conclusion, La prise en charge des hernies de l'aine fait l'objet de controverses entre les partisans des interventions classiques et les tenants des nouvelles techniques laparoscopiques, ces dernieres bénéficient des avantages d'une chirurgie mini-invasive, malgré les difficultés liées aux matériels, au co{copy}ut et à la courbe d'apprentissage