LA COAGULATION INTRAVASCULAIRE DISSEMINEE : ASPECTS DIAGNOSTIQUES, PHYSIOPATHOLOGIQUES ET THERAPEUTIQUES.

Abstract

La coagulation intravasculaire disséminée est un syndrome clinico-biologique acquis caractérisé par une activation systémique et non diffuse de la coagulation. L'objectif de notre travail est de rapporter les aspects diagnostiques, physiopathologiques et thérapeutiques de la coagulation intravasculaire disséminée. Elle est l'association du syndrome d'activation systémique de coagulation et d'un syndrome de consommation excessive des facteurs de coagulation et des plaquettes. Ses manifestations cliniques peuvent aller de l'hémorragie ou de thrombose à des formes compliquées de défaillance d'organes. Les manifestations biologiques sont représentées par une thrombopénie, un temps de Quick allongé, une hypofibrinogénémie et une augmentation des produits de dégradation de la fibrine. Vu la non spécificité des données cliniques et biologiques, un effort international a été réalisé et a conduit à la réalisation de deux scores standardisés (le score japonais de la JAAM et le score de l'ISTH). Les étiologies de la coagulation intravasculaire disséminée sont multiples. Elles sont surtout d'ordre infectieux, traumatique, cancéreux. Le traitement repose sur le traitement de la cause essentiellement et le traitement substitutif. Ce dernier repose sur la transfusion de plasma frais sanguin, l'héparine et les inhibiteurs naturels.