Le traitement endoscopique de la lithiase de la voie biliaire principale ( A propos de 252 cas )

Abstract

Le traitement endoscopique occupe une place de plus en plus croissante dans la prise en charge des affections canalaires biliopancréatiques, notamment la lithiase de la VBP. Le but de notre travail était d’évaluer le taux de succès de cathétérisme et de clairance de la VBP, ainsi que l’influence de certains facteurs rapportés dans la littérature comme facteurs prédictifs du succès du geste thérapeutique endoscopique. Ceci à travers une étude rétrospective incluant 252 patients ayant une lithiase de la VBP, sur une période de 4 ans [Mars 2005 – Février 2009]. Deux cents cinquante deux patients ont été inclus, d’un âge moyen de 58,48+/- 14,8, on note une nette prédominance féminine. Le taux de succès définitif de cathétérisme de la VBP était obtenue chez 92,4%, ce succès était lié de façon significative à l’expérience de l’opérateur (p=0,018). La clairance de la VBP était obtenue initialement chez 52,4%, le taux de succès définitif de clairance de la VBP était de 62,2% après 1 à 4 séances, ce dernier avait une relation significative avec la taille des calculs (p=0,013) et avec l’expérience de l’opérateur (p=0,019). Des complications modérés à sévères étaient survenues chez 7,4% des patients, leur risque de survenu était augmenté par la présence d’une comorbidité (p=0,04). Elles étaient responsable de 3,1% de mortalité (p=0,0001). Elles étaient représentées par la pancréatite aigue (3,1%), l’angiocholite (2,3%), l’hémorragie (1,2%) et la perforation (0,8%). Le traitement endoscopique de la lithiase de la VBP est efficace, avec un taux de mortalité et de morbidité acceptable.