PROTOCOLE FLOT DANS LE CANCER GASTRIQUE LOCALISE EXPERIENCE DU SERVICE D'ONCOLOGIE MEDICALE HMIM V RABAT

Abstract

Introduction: Le cancer gastrique localisé est peu fréquent par rapport aux formes avancées. Son traitement est essentiellement chirurgical. Cependant, la chimiothérapie périopératoire s'est imposée comme un nouveau standard permettant d'améliorer le pronostic. Plusieurs protocoles ont été développés. Néanmoins, le FLOT représente la référence. Nous évaluons dans cette étude sa faisabilité, sa tolérance et ses résultats chez nos patients. Matériel et méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive avec une série de 27 cas de cancer gastrique localisés traités par chimiothérapie périopératoire selon le protocole FLOT, colligés au service d'oncologie médicale de l'HMMIV de Rabat s'étalant sur une durée de 3 ans de Septembre 2019 à Mai 2022. Résultats: L'âge moyen des patients était de 54,5ans (45-74) avec une prédominance masculine (19 cas : 70, 3%). Le principal facteur de risque était l'helicobacter pylori (21 cas : 77,8 %).3 patients étaient OMS 0, 18 étaient OMS 1 et 6 étaient OMS 2. La localisation tumorale était gastrique chez 22 patients (81,5%) et au niveau de la JOG chez les 5 autres (18,5 %). Seulement 20 patients (74%) ont pu compléter les 8 cycles de FLOT en périopératoire. Tous nos patients ont été opérés. Il y avait une pCR chez 3 patients (11,1%), un effet thérapeutique évident chez 18 patients (66,7%) et pas d'effet thérapeutique chez les 6 autres (22,3%). La neutropénie était la toxicité principale avec 6 patients (22,3%) présentant une neutropénie grade 1-2 et 13 patients (48,1 %) présentant une neutropénie grade 3-4. Conclusion: Le protocole FLOT est très toxique sur le plan hématologique. Il est recommandé de l'utiliser avec des facteurs de croissances granulocytaires.