LES RECHUTES DU CANCER DU NASOPHARYNX : A PROPOS DE 31 CAS, EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L HOPITAL MILITAIRE D INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT

Abstract

Mots clés : cancer du cavum, délais de rechute, traitement de rechute, pronostic. But : L’objectif principal de ce travail est d’étudier l’expérience du service de radiothérapie au sein de l’HMIMV dans la prise en charge clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutive des rechutes du cancer du cavum. Matériel et méthodes: Notre étude, réalisée à travers une analyse rétrospective descriptive, s'étend sur une période de sept ans, de 2013 à 2019. Elle se concentre sur un échantillon de 31 cas de rechutes de carcinome nasopharyngé traités au sein du service d'oncologie-radiothérapie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V à Rabat. Résultats: Dans notre série, le principal signe de rechute était le syndrome ganglionnaire, présent chez 77,40% des patients avec une prédominance du carcinome indifférencié de type nasopharyngé (UCNT) dans 93,54% des cas. Dans notre étude, la majorité des patients ont reçu un protocole thérapeutique à base de chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une radiochimiothérapie concomitante(74,20%), 5 cas ont été traité que par la radiochimiothérapie concomitante (16,12%), et 3 traité par chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une radiothérapie seule (9,68%). Aucun des patients n’ a été perdu de vue ni avant ni en cours du protocole.Le délai moyen de rechute est de 14.32 ± 6.3 mois (4-36 mois). 77% des rechutes sont survenues durant les 02 premières années du suivi. 19.3 % durant les 3 années suivantes et seulement 3,22 % après cinq ans. La Médiane de survie globale 39,5 mois et la survie globale à 5 ans 17.3%. Conclusion: Le diagnostic tardif, fréquemment à des stades avancés, ainsi que la prévalence des rechutes métastatiques, font de ce cancer une pathologie grave, représentant un fardeau sanitaire et social important. L' UCNT est le type de cancer le plus courant du nasopharynx. Les échecs thérapeutiques locaux au niveau du cavum constituent un événement préoccupant. Le traitement de rattrapage s'appuie principalement sur la radiothérapie, qui peut être associée à la chimiothérapie.