ASPECTS CLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUES DES REJETS DE GREFFE DE CORNEE

Abstract

Titre : Aspects cliniques et thérapeutiques des rejets de greffes de cornée Auteurs : Myriem Doubi Kadmiri Directeur de thèse : Pr. BERRAHO Amina Mots clés : Kératoplastie, Rejet de greffe, Facteurs de risques du rejet, Étiologies, Traitement Introduction : La kératoplastie transfixiante figure parmi les interventions de greffe de tissus et d'organes les plus courantes. L'objectif de notre étude est de rapporter notre expérience en ce qui concerne le rejet des greffes de cornée. Matériel et méthode : Il s’agit d’une analyse rétrospective portant sur 110 cas de kératoplastie transfixiante réalisés dans le service d'ophtalmologie du CHU de Rabat. Résultats : Les principales raisons de la greffe de cornée, par ordre décroissant de fréquence, comprenaient le kératocône (38%), les séquelles de kératites infectieuses (17%), la kératopathie bulleuse (15%), les cicatrices traumatiques (13%), les reprises de greffe (7%) et les séquelles de brûlures chimiques (4%). Le taux de rejet s'est élevé à 24%, touchant 26 greffons. Il s'est manifesté une fois dans 12 cas (11%), deux fois dans 8 cas (7%), trois fois dans 4 cas (3%) et plus de trois fois dans 2 cas (2%). Conclusion : Le rejet des greffes de cornée provenant de donneurs étrangers demeure la principale cause d'échec des procédures de kératoplastie transfixiante. La détection précoce du rejet revêt une importance capitale pour permettre la mise en place rapide d'un traitement agressif afin de réduire le risque d'échec définitif de la greffe, en particulier en évitant une perte significative de cellules endothéliales. La prévention du rejet repose sur le traitement préventif chez les sujets qui présentent un ou plusieurs facteurs de risque de rejet. le traitement curatif repose sur les corticostéroïdes essentiellement par voie locale et générale, la ciclosporine topique et chirurgie de regreffe dans les cas réfractaires.