LES OTOPOÏÈSES EN CHIRURGIE PLASTIQUE ET RÉPARATRICE

Abstract

L'otopoïèse désigne l'ensemble des techniques chirurgicales visant à reconstruire le pavillon auriculaire. Cette thèse présente une revue systématique de la littérature analysant les dimensions clés de cette chirurgie reconstructive, avec pour objectifs de définir les techniques actuelles, évaluer leurs résultats et proposer des recommandations actualisées. Une revue systématique selon le protocole Cochrane Collaboration a été menée, interrogeant quatre bases de données majeures (PubMed, Scopus, Cochrane Library, Web of Science). Sur 518 références initiales, 16 études de qualité ont été retenues, analysant 3 051 patients au total. La population étudiée présente une prédominance masculine (66,4%) avec un âge optimal d'intervention entre 9-14 ans (53,2% des cas). La microtie congénitale constitue l'indication principale (78% des cas), suivie des causes acquises (traumatismes, brûlures, tumeurs). Deux techniques dominent : le cartilage costal autologue (37,5%) et les implants en polyéthylène poreux Medpor (37,5%). Les taux de satisfaction sont élevés (88,0% à 91,3%), avec un léger avantage pour le cartilage costal (91,3%), bien que les différences ne soient pas statistiquement significatives. Le taux global de complications s'élève à 24,1%, variant selon la technique : hématomes et exposition de fil métallique pour le cartilage costal, exposition implantaire et fractures pour le Medpor. Cette synthèse confirme l'efficacité des techniques actuelles d'otopoïèse tout en soulignant le besoin d'études prospectives multicentriques. Les innovations en ingénierie tissulaire et impression 3D ouvrent des perspectives prometteuses pour l'avenir de la reconstruction auriculaire.