Prise en charge nutritionnelle chez les cancéreux digestifs

Abstract

Introduction : Les cancers digestifs et leurs traitements ont une influence sur la dénutrition des malades. Cette dénutrition retentit sur l'observance thérapeutique, complique parfois la prise en charge thérapeutique et altère la qualité de vie. L'objectif de ce travail est de revoir la relation entre les cancers digestifs et la nutrition, et de proposer une vision globale de la prise en charge nutritionnelle intégrée dans une stratégie multimodale pluridisciplinaire. Matériels et méthodes : La base de données medline a été consultée en utilisant les mots clés suivant : thérapie diététique ,cancers digestifs , soutien nutritionnel , nourriture formulée, nutrition artificielle. Nous avons revu les données des études publiées entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2017.40 publications ont été sélectionnées dont 39 articles et une thèse. Résultat : La fréquence et l'intensité de la dénutrition varient avec le type, la localisation et l'extension de la tumeur, elle peut aller jusqu'à 80% dans les cas avancés et dans certaines formes de cancers digestifs (estomac, pancréas). Elle est aggravée par les traitements. Une perte de poids supérieure à 15% est associée à une altération du pronostic indépendamment de la maladie tumorale. La dénutrition est responsable du décès des patients dans 5 à 25%des cas. La prise en charge de la dénutrition reste insuffisante. Conclusion : L'évaluation nutritionnelle est obligatoire afin de diagnostiquer les malades les plus dénutris et de repérer ceux à risque de dénutrition. Ce risque dictera un conseil diététique individualisé et précoce. Les compléments nutritionnels entérales ou parentérales, devraient être proposés selon des indications thérapeutiques précises.