ANESTHESIE POUR CURIETHERAPIE ENDOCAVITAIRE POUR LE CANCER DU COL : ETUDE PROSPECTIVE COMPARATIVE DE 3 PROTOCOLES DE RACHIANALGESIE

Abstract

Introduction : La curiethérapie endocavitaire du cancer du col utérin est une procédure impliquant plusieurs étapes dont la mise en place d'implants et le transport à la salle d'imagerie. Ce processus est responsable d'inconfort et de douleur et il est donc réalisé sous rachianesthésie. Le but de cette étude est de déterminer le protocole le plus performant et le plus s{copy}ur avec le moins d'effets indésirables. Matériel et méthodes : Notre étude a porté sur des patientes ASA I et II candidates à une curiethérapie, réparties en 3 groupes selon le protocole anesthésique intrathécale administré : groupe 1 : Bupivacaine 5 mg, groupe 2 : Bupivacaine 2,5 mg + Fentanyl 25 'g, groupe 3 : Bupivacaine 5 mg + Fentanyl 25 'g. Le dossier oncologique, les paramètres démographiques et anesthésiques ainsi que les effets indésirables et l'efficacité ont été recueillis. Résultats : 128 patientes ont été incluses. Les 3 groupes étaient homogènes. L'objectif a été atteint dans les groupes 1 et 3 à 95,8% et 89,5% respectivement contrairement au groupe 2. Pour les événements indésirables, le groupe 3 est en tête avec 42,1% suivi du groupe 2 puis le groupe 1 avec 8,3%. Les événements indésirables graves ont été observés chez 5 patientes du groupe 3. Conclusion : Le protocole le plus s{copy}ur avec le moins d'effets indésirables est le protocole utilisant la Bupivacaine seule à 5 mg (groupe 1). C'est le protocole retenu à l'INO depuis deux ans avec une satisfaction des opérateurs et des patientes.