INTÉRÊT DE LA CHIRURGIE ORTHOGNATHIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DU SAOS (SYNDROME D'APNÉES OBSTRUCTIVES DU SOMMEIL)

Abstract

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une pathologie respiratoire chronique fréquente, responsable d’épisodes répétés d’obstruction des voies aériennes supérieures durant le sommeil. Ses conséquences multiples — cardiovasculaires, métaboliques, cognitives et sur la qualité de vie — en font un enjeu majeur de santé publique. Son diagnostic repose sur une évaluation clinique et polysomnographique rigoureuse, complétée par l’analyse morphologique des voies aériennes supérieures. L’objectif de ce travail est d’explorer la place de la chirurgie orthognathique dans la prise en charge du SAOS, en mettant en évidence ses bénéfices, ses limites et ses perspectives. À travers une analyse approfondie de la littérature, il ressort que l’avancée mandibulaire, réalisée soit par orthèse soit par chirurgie orthognathique, constitue une alternative thérapeutique validée. Les orthèses offrent une solution non invasive, mais parfois insuffisante dans les formes sévères. À l’inverse, l’avancée maxillo-mandibulaire (AMM) améliore significativement l’index d’apnées-hypopnées, la fonction ventilatoire et la qualité de vie, tout en apportant un bénéfice esthétique notable. Cette chirurgie n’est pas dénuée de risques : complications nerveuses, troubles de l’articulation temporo-mandibulaire, hémorragies ou infections peuvent survenir, nécessitant une prise en charge spécialisée. Néanmoins, ses résultats à long terme en termes de stabilité squelettique et ventilatoire en font une approche thérapeutique de choix. En définitive, la chirurgie orthognathique représente une option efficace, durable et globale dans la prise en charge du SAOS, combinant correction morphologique, amélioration fonctionnelle et retombées positives sur la qualité de vie des patients.