SEVERE CARDIAC COMPLICATIONS IN PERIOPERATIVE NEUROSURGERY

Abstract

Au cours de la dernière décennie, le volume des interventions chirurgicales mondiales a augmenté de fa{D0}con exponentielle en réponse au vieillissement de la population. Avec tous les progrès réalisés en matière de sécurité des patients et d'accès à une chirurgie et à une anesthésie s{copy}ures, l'arrêt cardiaque et les complications cardiaques périopératoires restent des événements graves associés à une morbidité et une mortalité importante. Ainsi, il était important de comprendre l'étiopathogénie de ces événements et de proposer des directives adéquates pour les prévenir, et également les traiter lors des opérations neurochirurgicales caractérisées par le positionnement spécifique. Nous avons défini les événements indésirables cardiaques sévères comme toute complication incluant la fibrillation ventriculaire, l'activité électrique sans pouls, l'asystolie, ou la bradycardie sévère (<40/min) avec hypotension ; cependant, en l'absence de définitions consensuelles à la période peropératoire, il est difficile de mener des comparaisons et des analyses exhaustives. L'objectif de notre travail était d'analyser 4 cas cliniques de patients admis au bloc opératoire de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V (HMIMV) qui respectaient notre définition de cas. Ces observations et discussions sont complétées par une revue de l'étiopathogénie, du diagnostic et de la prise en charge de ces événements. L'arrêt cardiaque pendant les craniotomies est facilement diagnostiqué en raison de la surveillance périopératoire étroite, cependant, avec les conditions spécifiques (fixation de la tête, position du corps), ces événements sont très difficiles à traiter, vu que l'accès veineux, l'accès aux voies aériennes et la possibilité de mener une RCP peuvent être compromis. Enfin, il est important d'insister sur la nécessité d'une formation et de mise en place de directives pour ces événements rares mais avec des conséquences graves.