Les Complications thromboemboliques au cours des poussées de la Néphrose lipôidique chez l'enfant à propos de 21 cas.

Abstract

Les complications thromboemboliques de la néphrose lipôidique sont graves et rares, mais leur incidence reste sous-estimée. Dans le but d'analyser ce risque, nous avons étudié rétrospectivement une série de 21 cas avec des facteurs de risques thromboemboliques, colligés à l'unité de néphrologie service de pédiatrie IV, sur une période de 11,4 ans, il s'agit de 13 gar{D0}cons et 8 filles dont 3 cas ont développés une thrombose. Sur le plan biologique, à l'admission on a trouvé une élévation de : -D-dimères, cholestérol et Triglycérides chez tous les patients. Ainsi que du Fibrinogène chez 20 patients, et des Plaquettes dans 17 cas. Parallèlement une diminution de : L'albumine chez 18 patients, et du TP chez 5 patients. Tous les malades de notre série ont bénéficiés d'un traitement symptomatique, et d'un traitement curatif, en plus de la corticothérapie, ils ont tous été traités initialement par l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM). Pour le cas qui avait une thrombose du membre inferieur droit, le traitement par HBPM a été arrêté suite à une amputation du membre inferieur droit, et pour les 2 cas qui avaient une thrombose cérébrale, l HBPM a été suivie par l'introduction d'antivitamine K. L'évolution était défavorable chez un seul patient (4.7 %) celui qui a subi une amputation du membre inferieur droit. Nous insistons qu'il est crucial d'évaluer le profil individuel du risque thrombotique chez les patients suivie pour néphrose lipôidique, afin d'identifier les patients qui peuvent bénéficier le plus de la prophylaxie antithrombotique avec héparine.