Score de Rutgeerts : Quel impact sur la prise en charge de la maladie de Crohn opérée.

Abstract

Il est fréquent d'observer des récidives post opératoires pouvant entra{copy}iner de nouvelles résections chirurgicale. L'enjeu principal est de poser le diagnostic avant la récidive clinique pour pouvoir proposer une prise en charge thérapeutique avant la réapparition des symptômes. L'examen endoscopique est l'examen de référence dans cette situation. Il permet par l'usage du score de Rutgeerts de formuler un pronostic de rechute et donc d'adapter les stratégies thérapeutiques. Notre étude prospective menée,nous a permis d'étudier 45 patients atteints de maladie de Crohn opérés à partir de janvier 2010 sur un total de193patients crohniens sur la même période. Le score de Rutgeerts était utilisé pour déceler La récidive postopératoire (RPO) endoscopique qui était définie par un score ' i2. La récidive postopératoire clinique était définie comme la réapparition des symptômes ayant conduit à une hospitalisation ou à une modification thérapeutique. La récidive postopératoire chirurgicale était définie comme la réapparition des symptômes nécessitant une résection intestinale. 36 parmi 45 maladies de Crohn opérées ont été inclus.29 patients (80,5%) ont eu un score ' i2. Près de 3/4 des patients ont eu une escalade thérapeutique en cas de récidive postopératoire endoscopique. Une stratégie basée sur l'endoscopie était associée à une nette diminution du risque de récidive postopératoire clinique et chirurgicale. Il s'est avéré qu'une stratégie post-opératoire basée sur l'endoscopie systématiqueréalisé entre 6 et 12 mois suivant la chirurgie devrait être adoptée chez les patients ayant une résection intestinale pour leur maladie de Crohn puisqu'elle est associée à une diminution du risque de RPO clinique et chirurgicale à moyen et long terme.