Les neurinomes intrarachidiens expérience du service de neurochirurgie de l'hôpital ibn sina de rabat "à propos de 36 cas"

Abstract

Notre étude rétrospective porte sur 36 cas de neurinomes intrarachidiens colligés au service de neurochirurgie de l’hôpital IBN SINA de Rabat, sur une période de 16 ans (1994-2009). L’âge moyen est de 38,52 ans avec des extrêmes de 12 et 70 ans, La prédominance est féminine (52 ,77), avec une localisation dorsale dans 41,76% des cas. Le tableau clinique est longtemps silencieux, et le délai diagnostique se situe entre 1 mois et 8 ans. L’expression clinique est variable selon la localisation et le volume des neurinomes. Ils sont responsables d’un syndrome de compression médullaire fait d’un syndrome rachidien dans 44,44% des cas, d’un syndrome lésionnel dans 100% des cas et d’un syndrome sous lésionnel dans 75% des cas. Les radiographies du rachis sont le plus souvent normales. Le scanner était réalisé dans 5,56% des cas. L’imagerie par résonnance magnétique est l’examen le plus performant pour localiser la tumeur et préconiser le traitement. Elle a été réalisée dans 97,22% des cas. L’exérèse chirurgicale totale de la tumeur a été le traitement de première intention dans 75% des cas. La voie d’abord postérieure est la plus utilisée dans 94,44% des cas. Une double voie d’abord antérieure et postérieure a été pratiquée dans deux cas. L’évolution clinique à court terme était favorable dans 77,78% des cas. L’évolution à long terme était difficile à apprécier, certains malades ont été perdus de vue. La réalisation d’une exérèse complète est le facteur le plus important dans la récidive dont le risque est de 9 à 16,6% après la chirurgie.