LA PRISE EN CHARGE DU NEUROBLASTOME THORACIQUE CHEZ L'ENFANT (A PROPOS DE 22 CAS)

Abstract

Le neuroblastome est une tumeur maligne de l'enfant qui est caractérisée par une très grande hétérogénéité clinique, d'une maladie presque bénigne à une maladie presque incurable. Les facteurs pronostiques qui expliquent cette variabilité sont dominés par l'âge, le stade, et un ensemble de caractéristiques biologiques, qui permettent le regroupement des neuroblastomes en groupes de risque similaire, qui conditionnent des stratégies thérapeutiques différentes. La chirurgie du neuroblastome doit prendre en compte ces variables. Dans ce travail, nous réalisons la balance entre le bénéfice oncologique d'une exérèse complète et le risque de complications dans une localisation particulière du neuroblastome o{scriptl}u le risque de séquelles fonctionnelles est important, et nous étudions l'intérêt de la chirurgie inini-invasive dans les tumeurs solides de l'enfant, avec une évaluation de l'efficacité de la laparoscopie dans les neuroblastomes thoraciques. Les stratégies antiangiogeniques les plus prometteuses dans le NB inclueront très certainement des agents capables de bloquer de fa{D0}con large les différentes voies de l'angiogénèse., ainsi que les différents mécanismes impliqués dans l'angiogénèse. Seule une approche transrationnelle, évaluant des agents antiangiogéniques et des stratégies d'association aux traitements standard dans des modèles précliniques, permettra de définir et mettre en place des protocoles de traitements antiangiogéniques dans le NB. Le NB est une maladie qui nécessite une approche multidisciplinaire dans des centres spécialisés afin que les patients puissent bénéficier d'une prise en charge adéquate, d'un suivi régulier et rigoureux