PRISE EN CHARGE DU SYNDROME CORONARIEN AIGU DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE ET DE L'UNITÉ DE SOINS INTENSIFS CARDIOLOGIQUE DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT.

Abstract

Le syndrome coronarien aigu (SCA) constitue une urgence cardiovasculaire majeur et une cause majeure de mortalité mondiale. L’objectif de notre étude visait à évaluer le profil épidémiologie, clinique, thérapeutique et évolutif des patients admis pour SCA. Matériel et méthode : Notre étude est une étude rétrospective réalisée au service de chirurgie cardiovasculaire et de l’unité de soins intensifs cardiologiques de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV) de Rabat, sur une durée de 22 mois (janvier 2023 - octobre 2024). Résultats : Parmi 1438 patients hospitalisés, 206 avait un SCA (14,33%). L’âge moyen des patients était de 61 ans, avec une nette prédominance masculine (80,58%). Les principaux facteurs de risque qui étaient identifiés sont : l’âge (97,09%), le sexe masculin (81,07%), le tabagisme (59,71%), la dyslipidémie (55,83%), le diabète (55,34%), L’HTA (51,94%), la ménopause (19,42%), l’obésité (7,77%), l’hérédité coronaire (6,31%) et la sédentarité (0,97%). Les formes cliniques identifiés étaient surtout des infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) (63,59%), avec une troponine élevée dans 78,6% des cas. Le traitement reposait sur la revascularisation, avec un recours au pontage aorto-coronarien (43,69%), à l’angioplastie (37,86%) ou à un traitement médical (18,45%). La thrombolyse n’a été réalisée que chez 4,37% des patients. Tous les patients ont reçu un traitement de fond associant : des antiagrégants, des statines, des anticoagulants, des inhibiteurs d’enzyme de conversion et des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II. L’évolution intrahospitalière était favorable d’une manière globale, avec une mortalité de (1,46%) et peu de complications graves. Plusieurs relations statistiques significatives ont été mis en évidence notamment entre : ❖ Le sexe et le tabagisme (P<0,001) ❖ L’âge et les types de SCA (P<0,001) ❖ Le sexe et les types de SCA (P<0,001) ❖ Le tabagisme et les types de SCA (P<0,001) ❖ Le décès et le recours au PAC (P=0,048) Conclusion :