PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES PATIENTS MULTI ALLERGIQUES

Abstract

Le syndrome d'allergie multiple aux médicaments est défini comme une hypersensibilité à au moins deux médicaments chimiquement indépendants. Ce Syndrome, pose un défi important pour l'anesthésiste en raison des difficultés de prise en charge péri opératoire et du risque accru de développer un choc anaphylactique pouvant être fatal. Les patients présentant une allergie médicamenteuse multiple connue ou des allergies médicamenteuses suspectées doivent bénéficier d'une investigation approfondie et d'une évaluation allergologique avec des tests cutanés et intradermiques, avant l'intervention chirurgicale, afin de confirmer leur sensibilité et de déterminer le déroulement de la prise en charge anesthésique. En effet, lorsqu'un patient rapporte des histoires cliniques clairs d'hypersensibilité médicamenteuse multiple, les médecins prescripteurs seraient obligés d'éviter la liste des médicaments coupables et parfois de contre-indiquer plusieurs classes thérapeutiques. Cela peut conduire à un choix difficile des médicaments avec impossibilité de prescrire des thérapies de première intention optimales et donc la nécessité d'utiliser des traitements alternatifs pouvant être moins efficaces. Lorsque l'anesthésie locorégionale est compatible avec le geste chirurgical, elle sera privilégiée, mais dans le cas o{scriptl}u une anesthésie générale est obligatoire, un anesthésique à libération minimale d'histamine sera utilisé. Vu la gravité des complications, toutes les mesures préventives primaires et secondaires doivent être prises. Enfin, il est impératif d'établir des collaborations spécialisées entre allergologues/immunologistes/dermatologues et anesthésistes afin de permettre les meilleurs soins pour ce groupe de patients complexes.