L'OSTEONECROSE MAXILLO-MANDIBULAIRE INDUITE PAR LES BISPHOSPHONATES A PROPOS DE 36 CAS

Abstract

ntroduction : L'ostéonécrose maxillo-mandibulaire induite par les bisphosphonates (ONBP) est définie comme une exposition osseuse oro-faciale qui ne cicatrise pas après 8 semaines chez un patient traité a été traité par bisphosphonates et qui n'a pas eu d'irradiation cervico-faciale. Matériel et méthode : Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 04 ans du 20 février 2017 au 20 février 2021 au sein du service de chirurgie Maxillo-faciale et stomatologie de l'hôpital Militaire Mohamed V de Rabat. Résultats : Nous avons colligé 36 cas avec un âge moyen de 63 ans et une prédominance masculine (sexe ratio H/F=3),l'incidence retrouvée était de 9,13%, les bisphosphonates les plus utilisés étaient l'acide zolédronique (69%). La localisation des lésions était principalement mandibulaire (77,6%), la maladie sous-jacente la plus fréquente était le cancer de la prostate (30,5%), pour la classification de l'AAOMS 61,1% était au stade II 30,6% au III et 8,3% au I, tous les patients ont bénéficié d'un traitement médical et 88,9% ont bénéficié d'un traitement chirurgical, l'évolution été favorable dans 72,2% des cas. Discussion : Les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement d'affections ostéolytiques bénignes et malignes. L'ONBP est un effet indésirable décrit pour la première fois en 2003. Le diagnostic est basé sur des critères cliniques et radiologiques. La prise en charge reste difficile du fait de la sévérité et la complexité de cette lésion pathologique. A travers ce travail nous soulignons l'intérêt des mesures préventives et l'importance des études prospectives à large échantillonnage significatif, afin de mieux préciser les facteurs de risque associés au développement de l'ONBP et déterminer les catégories des patients à risque nécessitant un ajustement de prise en charge.