LES PNEUMOPATHIES VIRALES CHEZ LES PATIENTS SOUS VENTILATION MECANIQUE

Abstract

Introduction : Les infections virales en réanimation suscitent un intérêt croissant grâce aux progrès diagnostiques et épidémiologiques. Ils permettent de mieux comprendre le rôle des virus respiratoires dans les pneumopathies en réanimation, notamment la pneumonie acquise sous ventilation mécanique, caractérisée par une incidence élevée, une mortalité importante et des agents pathogènes souvent non identifiés, soulignant l’importance d’un dépistage systématique et d’une exploration approfondie de leur origine. Objectif : Le but de notre étude est d’explorer les infections virales respiratoires chez les patients sous ventilation mécanique, en recourant à la biologie moléculaire comme la PCR pour le diagnostic, et évaluer leur origine et leur impact sur la prise en charge et la mortalité. Matériel et méthodes : Notre étude rétrospective a inclus des patients adultes admis en réanimation, sur une période de 2 ans, intubés et ventilés pendant au moins 48 heures, et ayant développé une infection virale associée à la ventilation mécanique. Les échantillons respiratoires ont été analysés par PCR FILMARRAY. Résultats : L’étude a inclus 170 patients. L'incidence des infections virales associées à la ventilation mécanique était de 14,7%. La majorité des patients étaient masculins et admis pour détresse respiratoire 44%. Parmi eux, 52% étaient tabagiques. Le rhinovirus était le virus le plus fréquent, avec 44% des cas présentant une coïnfection virale. Un pic d'incidence a eu lieu en décembre. La mortalité associée était de 56%. Conclusion : Les résultats de notre étude ont montré que les infections virales associées à la ventilation mécanique entraînent une mortalité élevée. La PCR multiplex a permis un dépistage rapide et précis. Cependant, des incertitudes subsistent sur leur caractère nosocomial et leur impact pronostique. Ces résultats soulignent la nécessité d’un dépistage systématique et ouvrent la voie à des stratégies thérapeutiques combinées